455 辨证-《医者无眠》
            
            
            
                
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    “看起来好像重症肌无力,林道长没诊断明确,也有情可原。”楚知希道。
    “呵呵。”吴冕笑了笑,抬眼看着林道士。
    林道士心存感激,还是小师娘贴心,帮着自己说话。
    “新斯的明试验阳性,当地医院诊断也是重症肌无力。”楚知希道,“可我觉得不像,但怎么来的呢?”
    “小师娘,为什么不像?”林道士不敢和吴冕说话,舔着脸问楚知希。
    “重症肌无力的患者新斯的明试验阳性,但新斯的明试验阳性并不一定就是重症肌无力。”楚知希皱眉,说道,“根据一个新斯的明试验就诊断,有些草率。还要做更多检查,但只是门诊病历,我想应该是患者、患者家属不配合导致的。”
    “可患者全身无力,还有新斯的明试验阳性做证据。”林道士分辩道。
    “患者起病急,在1周内较快进展到全身,不符合重症肌肌无力这种自身免疫性疾病亚急性或慢性起病的方式。”楚知希说道。
    “……”林道士一脸懵逼。
    作为一名本科毕业的医学生,经过临床见习、实习,林道士还是有一定的医学基础。
    但那毕竟是将近二十年前的事情,能记得重症肌无力的诊断就已经很不错了,楚知希说的各种细节,林道士完全想不到。
    “其次呢,患者以咽喉部肌肉无力为首发症状,而大多数重症肌无力最先为眼外肌受累。”
    “最关键的是哥哥说过的晨轻暮重。”楚知希继续说道,“患者肌无力症状在休息后无明显改善,而重症肌无力有波动性、伴有晨轻暮重的特点。”
    “这些都没有,只有新斯的明试验阳性的诊断,我觉得不严谨。”
    “小师娘,那你考虑是什么问题?”林道士心里有些虚,要是重症肌无力还好说,可小师叔和小师娘一二三四五的一顿说,这是坐实了古曼童作祟的可能。
    说着,他不由自主的抬起头,瞄了两眼后山石碑,心中略定。
    “老林,你支支吾吾的是不是问了病史,有些事情却没说?”吴冕看见林道士表情上的变化,知道有异,便询问道。
    “呃……小师叔,患者家属说几个月前她们去泰国旅游,请了古曼童。”林道士小声说道,尽量不让楚知希受到惊吓。
    “别扯淡,古曼童她们也能请的到?养古曼童可不是随便养的,规矩多着呢。”吴冕道,“患者家属是不是认为这都是古曼童反噬?”
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